восстановление мочеиспускания после таракарной цитостомии

6. В случае множественных оперативных вмешательств в области подчревья, а также после пластики передней брюшной стенки синтетическими материалами.

5. При сопутствующих психических заболеваниях, затрудняющих послеоперационное ведение больных (особенно с надлобковым дренажом).

4. При наличии цистостомического дренажа, вызывающего дезадаптацию пациента.

3. При сопутствующих интеркуррентных заболеваниях пациента (нарушение ритма сердца, сердечно-легочная недостаточность, сахарный диабет, кожные болезни и т. д.), делающих невозможным выполнение аденомэктомии.

2. Масса аденомы предстательной железы не превышает 60 г.

1. Если больной молодого возраста (для сохранения потенции и эякуляторной функции).

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы показана в следующих случаях (по Н. А. Лопаткину и В. Я. Симонову, 1981).

Трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы направлена на восстановление акта мочеиспускания путем создания широкого туннеля для свободного оттока мочи. Для этого иссекают часть аденоматозной железы эндоуретральным способом.

В последние годы троакарную цистостомию применяют не только у тяжелых больных по жизненным показаниям, но и как первый этап операции, когда нужно произвести отсроченную аденомэктомию.

К осложнениям троакарной цистостомии относят: проникновение в брюшную полость, кровотечение при ранении срединной пузырной вены, образование мочевых затеков вследствие подтекания мочй из пункционного отверстия в мочевом пузыре в окружающие ткани, выпадение дренажной трубки или плохая ее функция.

Троакарная эпицистомия технически легко выполнима, хорошо переносится больными с крайне тяжелой сопутствующей патологией, позволяет отвести мочу с минимальным риском и наименьшим количеством осложнений.

Через тубус троакара в мочевой пузырь вводят дренажную трубку на необходимую глубину. Затем через паз в тубусе с помощью иглы для внутримышечного введения у кожи фиксируют трубку. Тубус удаляют из мочевого пузыря. При этом не нарушается уровень нахождения дренажной трубки в мочевом пузыре и предупреждается ее обратное извлечение. После удаления тубуса из мочевого пузыря извлекают иглу из трубки. Трубку фиксируют к коже двумя шелковыми лигатурами.

По средней линии живота на 3 4 см выше лобкового симфиза под местной анестезией делают разрез кожи до 1 1,5 см. Сверлящими движениями проводят катетер в мочевой пузырь до получения чувства провала. Извлекают стилет из тубуса троакара и при этом получают антисептический раствор, введенный ранее в мочевой пузырь. Это свидетельствует о попадании троакара в полость мочевого пузыря.

Больного укладывают в положении на спине на операционный стол, с приподнятым тазовым концом. После обработки операционного поля металлическим катетером выпускают мочу. Мочевой пузырь промывают антисептическим раствором, а затем его наполняют до 500 600 мл, чтобы четко пальпировать над лоном.

Троакарная эпицистомия при аденоме. Показания к трансуретральной резекции аденомы простаты

Добро пожаловать в раздел "Профилактика"

Остальные разделы:

Профилактика заболеваний:

MedUniver Профилактика

Троакарная эпицистомия при аденоме. Показания к трансуретральной резекции аденомы простаты